Smadzenes var viegli atpazīt par vissvarīgāko cilvēka orgānu, jo tieši tā ir atbildīga par visu nepieciešamo svarīgo funkciju izpildi ne tikai, lai tiktu uz priekšu, bet arī lai pastāvētu. Ar smadzenēm mēs ne tikai domājam, bet arī regulējam darbības, kuras veicam. Kaut kas tik vienkāršs kā elpošana, staigāšana vai roku pacelšana Tas var būt mūsu smadzeņu nozīmīguma paraugs, jo bez tā mēs to nekādi nevarētu izdarīt.
Runājot par smadzenēm, mēs varam domāt par nepārtrauktām sinapsēm, kuras veic šis orgāns; neironos, kas ļauj mums domāt un veikt uzdevumus neatkarīgi no tā, vai tie ir viegli vai sarežģīti.
Tomēr daudzos gadījumos mēs vēlētos uzzināt vēl dažas lietas par tā darbību un par visiem tiem svarīgajiem elementiem, kas tajā ļauj turpināt šo darbu. The galvaskausa nerviPiemēram, tie veic svarīgu nervu funkciju smadzenēs un ir virkne nervu, kas rodas no smadzeņu apakšējās daļas un turpinās līdz kaklam un vēderam. Šajā ierakstā mēs iedziļināsimies smadzenēs un atklāsim funkcijas, ko šie nervi tajās veic.
Kādi ir šie pāri?
Galvaskausa nervi, kas pazīstami arī kā galvaskausa nerviTie ir divpadsmit nervu virkne, kas iziet no smadzenēm smadzeņu stumbra līmenī un ir atrodami sadalīts pa galvuTie atrodas galvaskausa pamatnē, kaklā, rumpī un krūškurvī. Katrs no tiem veido labās-kreisās puses pāri, tāpēc mēs patiesībā runājam par 12 simetriski pāri kas savieno smadzenes ar ļoti specifiskām struktūrām.
Starptautiskā anatomiskā nomenklatūra ir definējusi terminālo nervu kā galvaskausa nervu, neskatoties uz tā atrofisko stāvokli cilvēkiem un tā ciešo saistību ar ožas sistēmu. Tomēr ikdienas klīniskajā un mācību praksē to joprojām dēvē par 12 klasiskie galvaskausu pāri, kas ir aprakstīti šajā rakstā.
Galvaskausa nerviem ir šķietamā izcelsmeTas attiecas uz punktu, kur nervs iziet vai ieiet smadzenēs un ir redzams smadzeņu stumbra virsmā. karaliskā izcelsme Tas atšķiras atkarībā no funkcijas, ko tie veic organismā; galvaskausa nervu šķiedras ar motorisku funkciju Tās rodas no šūnu grupām, kas atrodas smadzeņu stumbra dziļākajā daļā, un ir homologas muguras smadzeņu priekšējā raga šūnām.
Kraniālo nervu šķiedru, kas veic sensorās funkcijas, izcelsmes šūnas atrodas ārpus smadzeņu stumbra, parasti ganglijas kas ir homologi muguras nervu dorsālās saknes nerviem. Tādā veidā katru galvaskausa nervu var saprast kā “kabeli”, ko veido šķiedras, kas rodas no precīzi definētiem kodoliem vai ganglijiem un stiepjas maņu orgānu, muskuļu vai iekšējo orgānu virzienā.
No perifērās nervu sistēmas viedokļa galvaskausa nervi pārstāv tiešais saziņas ceļš starp smadzenēm un galvu, savukārt pārējā ķermeņa daļa galvenokārt ir savienota ar muguras nerviem. Šī anatomiskā atšķirība izskaidro, kāpēc galvaskausa nerviem ir tik precīza loma tādās funkcijās kā oža, redze, dzirde, rīšana un iekšējo orgānu regulēšana.
Galvaskausa nervu raksturojums
Šiem nerviem cilvēka ķermenī ir daudz kopīgu īpašību. Tomēr visinteresantākā īpašība, kas tiem ir kopīga un kas padara tos unikālus un īpašus, ir fakts, ka Tie nāk tieši no smadzenēmnešķērsojot muguras smadzenes. Tas nozīmē, ka šie nervi ceļo no smadzeņu apakšējās daļas, izejot caur atverēm galvaskausa pamatnē (foramina), lai sasniegtu savu galamērķi. Interesanti, ka šie nervi nonāk ne tikai tādās vietās kā galva, bet arī Viņi galu galā tiek novirzīti arī uz tādām daļām kā kakls vai krūškurvja un vēdera zona (īpaši vagusa nervs).
Tādā veidā mēs varam teikt, ka galvaskausa nervi Tie veido to nervu sistēmas daļu, kas savieno smadzenes ar galvaskausa un kakla struktūrām.. Pārējos centrālās nervu sistēmas aferentos un eferentos nervu stimulus veic caur mugurkaula nerviem.
Vēl viena svarīga iezīme ir tā, ka katrs galvaskausa nervs var būt sensoriska, motoriska vai jauktaSensoriskie nervi vada informāciju uz smadzenēm (redzi, ožu, dzirdi, līdzsvaru, garšu un jušanu), motoriskie nervi sūta komandas no smadzenēm uz muskuļiem, un jauktie nervi apvieno abu veidu šķiedras. Daži satur arī šķiedras no parasimpātiskā autonomā nervu sistēma, kas regulē viscerālās funkcijas, piemēram, sirdsdarbības ātrumu vai kuņģa-zarnu trakta kustīgumu.
No klīniskā viedokļa galvaskausa nervi ir ļoti vērtīgi, jo to pārbaude ļauj speciālistam tos noteikt ar ievērojamu precizitāti. neiroloģiskas traumasJa pacientam ir, piemēram, traucētas acu kustības vai sejas jutīguma zudums, ir iespējams secināt, kurš nervs (vai nervu grupa) ir skarts un kurā tā ceļa posmā varētu atrasties bojājums.
Neiropsiholoģijas un psihosociālo profesiju jomā zināšanas par galvaskausa nerviem ir svarīgas arī. Šo nervu izmaiņas var ietekmēt... komunikācija, emocionālā izpausme, rīšana, runa, dzirde un redzeŠie aspekti tieši ietekmē dzīves kvalitāti, sociālo mijiedarbību un rehabilitācijas procesus.
Galvaskausa nervu klasifikācija
Runājot par galvaskausa nerviem, var teikt, ka tie ir sadalīti pa pāriem, jo katram galvaskausa nervam, kas atzarojas no smadzeņu labās puslodes, būs vēl viens galvaskausa nervs, kas simetriski atzarojas no kreisās puslodes. Šis spoguļattēla izkārtojums nozīmē, ka daudzi klīniskie testi ir balstīti uz Salīdziniet labo pusi ar kreiso pusi lai atklātu asimetriju.
Kad mēs ejam klasificēt galvaskausa nervus Mums tie jāgrupē vai jāklasificē pēc diviem zināmiem kritērijiem. Tie ir: vieta, no kuras viņi aizbrauc un funkcija, ko tie pildaTurklāt daži autori ierosina papildu funkcionālās klasifikācijas (kognitīvās, uzvedības un emocionālās), pamatojoties uz to ieguldījumu augstākajos procesos.
Ranžēšana atbilstoši viņu pozīcijai
Galvaskausa nerviem vienmēr ir saistītais romiešu ciparsLūk, kā tos apzīmē Starptautiskā anatomiskā nomenklatūra. Šie skaitļi svārstās no I līdz XII, katrā gadījumā atbilstot attiecīgajam pārim, sakārtoti no priekšpuses uz aizmuguri, sekojot smadzenēm.
Galvaskausa nervi, kas rodas:
- Virs smadzeņu stumbra tie ir pazīstami kā I un II galvaskausa nervi (nervi ožas y optiskā).
- No vidussmadzenes Tie ir III un IV pāri (okulomotoriskie un trohleārie nervi).
- No smadzeņu stumbra (jeb Pons Varolii) tie ir pazīstami kā galvaskausa nervi V, VI, VII un VIII (trijzaru nervs, atņemošais nervs, sejas nervs un vestibulokohleārais nervs).
- No Iegarenās smadzenesTos sauc par IX, X, XI un XII pāriem (glosofaringeāls, vaguss, aksesuārs un hipoglosāls).
Šī anatomiskā organizācija izskaidro, kāpēc daži smadzeņu stumbra bojājumi (piemēram, infarkts medulla oblongata) var vienlaikus ietekmēt vairākus šajā reģionā esošos galvaskausa nervus, radot sarežģītus sindromus ar vairākiem simptomiem.
Klasifikācija pēc funkcijas
No funkcionālā viedokļa galvaskausa nervus var klasificēt dažādos veidos. Viens klasisks veids ir šāds:
- Kad viņi ir daļa no sensorā funkcijaTos veido galvaskausa nervi I, II un VIII (ožas, redzes un vestibulokohleārie nervi).
- Ja tie ir saistīti ar acu kustība un plakstiņi: III, IV un VI (oculomotor, trochlear un abducens).
- Kad tie ir saistīti ar aktivizēšanu kakla un mēles daļu muskuļi: galvaskausa nervi XI un XII (aksesuārie un hipoglosālie).
- Tie, kas tiek uzskatīti par jaukta funkcija: V, VII, IX un X pāri (trijzaru nervs, sejas nervs, glosofaringāls un vagusa nervs).
- Kad tie darbojas kā šķiedras parasimpātiskā funkcijaIII, VII, IX un X, modulējot zīlītes diametru, asaru un siekalu veidošanos, kā arī krūšu kurvja un vēdera dobuma orgānu funkcijas.
Citi autori ir ierosinājuši klasifikāciju no neiropsiholoģiskā viedokļa, izšķirot trīs grupas atkarībā no to lomas augstākajos procesos: kognitīvie nervi (I, II un VIII, kas tulko sensorisko informāciju no vides), uzvedības nervi (V, XI un XII, iesaistīti stājas, košļāšanas un mēles kustību regulēšanā) un emocionālie nervi (VII, IX un X, cieši saistītas ar autonomo nervu sistēmu un emociju izpausmi caur seju, balsi un viscerālajām reakcijām).
Galvaskausa nervu veidi un to darbība
Galvaskausa nerviem ir noteikta funkcija un mēs varam atrast, ka tie darbojas un darbojas dažādās ķermeņa daļāsTie neaprobežojas tikai ar galvu un kaklu, bet turpina darboties vēl tālāk, īpaši krūšu kurvja un vēdera dobuma orgānos caur vagusa nervu. Šeit ir galvaskausa nervu saraksts, to funkcija un atrašanās vieta, tostarp to funkcionālais tips (motorā, sensorā, jauktā) un tās pamata klīniskā nozīme.
Ožas nervs (I)
Tas ir nervs maņu, kas ir atbildīgs par pārraidi ožas stimuli no deguna līdz smadzenēm. Tā patiesā izcelsme meklējama ožas sīpolu šūnās un deguna gļotādas ožas epitēlija bipolārajos neironos. Tas ir galvaskausa nervs I un tiek uzskatīts par īsākais galvaskausa nervs no visa.
Ožas informācija sasniedz ožas sīpolu un no turienes projicējas uz kortikālajiem reģioniem, kas ļauj atpazīt un atšķirt smaržasPapildus garšas sajūtas veicināšanai kopā ar citiem nerviem, ožai ir arī nozīme. Daļēju vai pilnīgu ožas zudumu (anosmiju) var izraisīt galvas traumas, infekcijas vai neirodeģeneratīvi procesi, un tā ir agrīna dažādu neiroloģisku stāvokļu pazīme.
Klīniskās izmeklēšanas laikā tiek izmantotas nekairinošas smakas (piemēram, kafija vai vaniļa), lai novērtētu, vai pacients spēj uztvert un atpazīt stimulus. Izolēta ožas izmaiņa liecina par bojājumiem, kas atrodas deguna gļotādā, ožas sīpolā vai saistītajos centrālajos ceļos.
Redzes nervs (II)
Tas, kā jūs varat iedomāties, ir nervs, kas ir atbildīgs par stimulu novirzīšanu no acs uz smadzenēm. Tas sastāv no tīklenes ganglija šūnasun pārnes informāciju no fotoreceptoriem uz smadzenēm. Tas sākas diencefalonā un atbilst II galvaskausa nervam.
Redzes nervs vada vizuālos impulsus uz pakauša garozu, izejot cauri optiskā hiazma un redzes traktu. Tas ir atbildīgs par redzes asumsRedzes nervs ir iesaistīts krāsu uztverē, perifērajā redzē un piedalās zīlīšu refleksos, darbojoties kopā ar citiem galvaskausa nerviem. Dažādu nerva daļu traumas var izraisīt jebko, sākot no redzes zuduma vienā acī līdz specifiskiem redzes lauka defektiem.
Klīniski to pēta ar redzes asuma pārbaudēm, redzes lauka pārbaudēm un oftalmoskopiju. Redzes nerva diska izmaiņas, papilledema vai atrofija var liecināt par tādiem procesiem kā intrakraniāla hipertensija, glaukoma vai redzes nerva neiropātija.
Okulomotorais nervs (III)
Šis galvaskausa nervs ir atbildīgs par acu kustībaViņš ir atbildīgs arī par zīlītes izmērsTas rodas vidussmadzenē un atbilst III galvaskausa nervam.
Tas inervē lielāko daļu acs ārējo muskuļu (augšējo taisno muskuli, apakšējo taisno muskuli, mediālo taisno muskuli un apakšējo slīpo muskuli), paceļ augšējo plakstiņu un ar parasimpātisko šķiedru palīdzību kontrolē zīlīšu sašaurināšanās un lēcas akomodācija Redzei tuvumā. Tādēļ tas nodrošina koordinētas acu kustības, fokusēšanu un refleksus, piemēram, zīlītes gaismas refleksu.
Okulomotoriskā nerva iesaistīšanās var izraisīt plakstiņu ptoze (noslīdējis plakstiņš), acs novirze uz āru un uz leju, redzes dubultošanās (diplopija) un paplašināta zīlīte, kas nereaģē uz gaismu. Šīs izmaiņas var būt saistītas ar asinsvadu problēmām, diabētisku neiropātiju vai aneirismu radītu kompresiju.
Trohleārais nervs (IV)
Tas ir nervs ar funkcijām motora un somatiskāun ir savienots ar acs augšējo slīpo muskuli, izraisot tā rotāciju jeb izvirzīšanos no acs ābola. Kodols, tāpat kā iepriekšējā, rodas vidussmadzenēs, un atbilst IV pārim.
Tās īpašā funkcija ir ļaut acij kustēties uz leju un uz iekšu, kas ir būtiska skats uz leju un sāniemPiemēram, lasot vai kāpjot lejā pa kāpnēm. Tas ir vienīgais galvaskausa nervs, kas iziet no smadzeņu stumbra mugurējās virsmas un pilnībā sakrustojas, inervējot kontralaterālo muskuli.
Trohleārā nerva bojājums var izraisīt vertikālu diplopiju, īpaši skatoties uz leju, liekot pacientam ieņemt kompensējošas galvas pozas, lai izvairītos no dubultotas redzes.
Trijzaru nervs (V)
Tas ir lielākais no galvaskausa nerviem, un tam ir daudzfunkcionāla funkcija (sensorās, motorās un uztveresTās funkcija ir pārnest sensoru informāciju uz seju, vadīt informāciju no... košļāšanas muskuļiTas sasprindzina bungplēvi, kā arī veic citas funkcijas. Tas ir piektais galvaskausa nervs.
Tas ir sadalīts trīs galvenajos zaros: oftalmoloģiskajā, augšžokļa un apakšžokļa. Caur tiem tas uztver taustes, sāpju un termiskās sajūtas no sejas, galvas ādas priekšējās daļas, mutes un deguna gļotādas, zobiem un daļas mēles. Tas piedalās arī refleksos, piemēram, radzene un makšķerēšanas muskulis.
Trijzaru nerva neiralģija, viena no vispazīstamākajām šī nerva slimībām, raksturojas ar intensīvām, durošām sejas sāpēm, ko izraisa nelieli kairinātāji. Citi simptomi var būt sejas jutīguma zudums vai apgrūtināta košļāšana.
Atņemošais nervs (VI)
Šis galvaskausa nervs ir savienots ar aci un ir atbildīgs par stimulu pārraidi uz sānu taisnais muskulis acs. Tādā veidā acs var pārvietoties uz pretējo pusi kur mums deguns. Atbilst VI pārim.
Tās funkcija ir iespējot acs ābola nolaupīšanaTas ir, acs kustība uz āru. Tā darbojas koordinēti ar citiem okulomotoriskajiem nerviem, lai uzturētu binokulāro redzi un acu izlīdzināšanu.
Atbīdošā nerva traumas parasti izpaužas kā konverģenta šķielēšana (acs pagriešana uz iekšu), apgrūtināta skatīšanās uz sāniem un horizontāla diplopija. To var ietekmēt intrakraniāla hipertensija, pontīna bojājumi vai mikrovaskulāras neiropātijas gadījumi.
Sejas nervs (VII)
Šis pāris tiek uzskatīts arī par jaukts. Viņš ir atbildīgs par nosūtīt uz sejas dažādus stimulus lai šādā veidā jūs varētu radīt un radīt sejas izteiksmes. Tas arī nosūta signālus asaru un siekalu dziedzeriem. Atbilst VII pārim.
Papildus sejas izteiksmes muskuļu kontrolei tā inervē vidusauss kāpslīša muskuli (kas aizsargā pret pārmērīgi intensīvām skaņām), piedalās radzenes refleksā un pārraida mēles priekšējo divu trešdaļu garša un stimulē asaru, submandibulāro un sublingvālo dziedzeru sekrēciju.
Šis ievainojums var izraisīt sejas vienas puses vājumu vai paralīzi, grūtības aizvērt aci, garšas izmaiņas, paaugstinātu jutību pret troksni un problēmas ar siekalošanos vai asarošanu. Bella paralīze ir šī nerva akūtas perifēras iesaistes piemērs.
Vestibulokohleārais nervs (VIII)
To sauc arī par dzirdes un vestibulāro galvaskausa nervu, tādējādi veidojot vestibulokohleāro nervu. Tas ir atbildīgs par līdzsvars un orientācija telpākā arī dzirdes funkciju. Tās galvaskausa nervs ir VIII.
Tas sastāv no divām atzarām: kohleārakas pārraida skaņas no iekšējās auss uz smadzenēm, un vestibulārskas sniedz informāciju par galvas pozīciju un kustību, ļaujot saglabāt līdzsvaru un koordinēt refleksīvās acu kustības.
Tās iesaistīšanās var izraisīt dzirdes zudumu, troksni ausīs (zvanīšanu ausīs), reiboni, griešanās sajūtu un līdzsvara problēmas. To var ietekmēt tādi audzēji kā akustiskā neiroma, infekcijas vai asinsvadu bojājumi.
Glossofaringāls nervs (IX)
Šī nerva ietekme Tas atrodas rīklē un mēlēTas saņem informāciju no garšas kārpiņām un sensorisko informāciju no rīkles. Vienlaikus tas vada signālus uz siekalu dziedzeriem un kaklu, atvieglojot rīšanu. Tas atbilst IX galvaskausa nervam.
Tās sensorā daļa pārraida garšu no mēles aizmugurējās trešdaļas, sajūtas no orofarinksa un vidusauss, kā arī piedalās rīstīšanās reflekssCaur parasimpātiskajām šķiedrām tas stimulē pieauss siekalu dziedzera sekrēciju. Tas arī apkopo informāciju no baroreceptoriem miega artērijas sinusā, veicinot asinsspiediena regulēšanu.
Glosofaringāla nerva bojājums var izraisīt apgrūtinātu rīšanu, garšas zudumu mēles aizmugurējā trešdaļā, samazinātu vai neesošu rīstīšanās refleksu un siekalošanās traucējumus.
Klejotājnervs (X)
Šo nervu sauc arī par pneimogastriku. Tas cēlies no iegarenās smadzenes un inervē rīkli, barības vadu, balseni, traheju, bronhus, sirdi, kuņģi un aknas.
Tāpat kā iepriekšējais nervs, tas ietekmē rīšanas darbību, kā arī signālu sūtīšanu un pārraidīšanu uz mūsu autonoma sistēmaTas var pat palīdzēt regulēt mūsu uzbudinājumu un kontrolēt stresa līmeni vai sūtīt signālus tieši uz mūsu simpātisko nervu sistēmu, kas savukārt var sūtīt signālus uz mūsu iekšējiem orgāniem. Tā galvaskausa nervs ir X.
Klejotājnervs kontrolē muskuļus. mīkstās aukslējas, rīkle un balseneTas ir iesaistīts rīšanas un runas procesos. Tā parasimpātiskās šķiedras regulē viscerālās funkcijas, piemēram, sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, kuņģa-zarnu trakta kustīgumu un dažādu iekšējo orgānu sekrēciju.
Šī nerva traumas var izraisīt aizsmakumu, disfoniju, disfāgiju, mēles novirzi, refleksu, piemēram, rīstīšanās vai klepus refleksa, zudumu, kā arī sirdsdarbības vai gremošanas traucējumus. No klīniskā viedokļa tā integritāte ir būtiska dzīvības funkciju kontrolē.
Piederuma nervs (XI)
Tas ir pazīstams kā viens no "tīrākais". Tas ir mugurkaula un motora nervs. Tas inervē sternocleidomastoīdu un tādējādi liek kaklam pagriezties uz pretējo pusi, vienlaikus noliekot galvu uz sāniem. Šis nervs arī ļauj mums mest galvu atpakaļ, tāpēc mēs varam teikt, ka tas iejaucas kakla un plecu kustībā. Tās galvaskausa nervs ir XI.
Papildus sternocleidomastoidālā muskuļa kontrolei tas inervē arī trapeces muskulisļaujot pacelt plecus. Tas darbojas koordinēti ar vagusa nervu dažās balsenes funkcijās un tāpēc netieši piedalās arī fonācijā un rīšanā.
Traumas gadījumā tas var izraisīt pleca noslīdēšanu, grūtības pacelt plecu, vājumu pagriežot galvu pretestību un muskuļu atrofiju. Bieži vien bojājumi rodas jatrogēni kakla operācijas laikā.
Hipoglosāla nerva (XII)
Tas ir kustīgais nervs, un, tāpat kā vagus un glossopharyngeal nervs, tas ir iesaistīts rīšanas darbībā un mēles muskuļos.
Tas kontrolē lielāko daļu mēles iekšējie un ārējie muskuļiļaujot veikt precīzas kustības, kas nepieciešamas košļāšanai, rīšanai un runas artikulācijai. Hipoglosālā nerva integritāte ir ļoti svarīga skaidrai runai un pareizai pārtikas bolusa veidošanai.
Šī nerva bojājums var izraisīt mēles novirzi uz skarto pusi, atrofiju un fascikulāciju, kā arī grūtības artikulēt vārdus (dizartrija) un normāli košļāt vai norīt.
12 galvaskausa nervu reālā un šķietamā izcelsme
Runājot par galvaskausa nerviem, mēs varam atsaukties uz divu veidu izcelsmi: šķietamā izcelsme nerva un karaliskā izcelsme nerva.
Anatomiskās diagrammas skaidri parāda, no kuras smadzeņu daļas rodas dažādie galvaskausa nervi. To mēs uzskatām par šķietamo izcelsmi, proti, punkts, no kura iziet nervs no smadzeņu masas un ko varētu redzēt, ja smadzeņu stumbru aplūko ārēji.
No otras puses, mums būtu patiesā izcelsme, kas attiektos uz neironu šūnu ķermeņu atrašanās vieta No tiem rodas nervu šķiedras, kas veido nervu. Šīs šķiedras atšķiras atkarībā no katra galvaskausa nerva funkcijas: motoriskā vai sensoriskā. Motorisko nervu faktiskā izcelsme atrodas smadzeņu stumbra kodolos; sensoriskajos nervos, perifērajos ganglijos un centrālajos sensoriskajos kodolos.
12 galvaskausa nervu šķietamā un reālā izcelsme ir aprakstīta turpmāk:
- Ožas nervs (galvaskausa nervs I):
- Acīmredzamā izcelsme: līmenī ožas sīpols.
- Faktiskā izcelsme: bipolārie neironi ožas gļotāda.
- Redzes nervs (galvaskausa nervs II):
- Redzamā izcelsme: priekšējais leņķis optiskā hiazma.
- Faktiskā izcelsme: ganglija slānis tīklene.
- Okulomotorais nervs (galvaskausa nervs III):
- Acīmredzamā izcelsme: anteromediālā smadzeņu kātiņa.
- Faktiskā izcelsme: motoriskie kodoli pretektālajā un mezencefāliskā reģionā.
- Trohleārais jeb patētiskais nervs (galvaskausa nervs IV):
- Acīmredzamā izcelsme: smadzeņu kājiņu aizmugurējā virsma.
- Īstā izcelsme: kodols smadzeņu kātiņā zemāko kollikulu līmenī.
- Trijzaru nervs (galvaskausa nervs V):
- Redzamā izcelsme: tilta posterolaterālā virsma.
- Faktiskā izcelsme: Gasērija ganglijs sensorajām šķiedrām un sensorajiem un motorajiem kodoliem, kas izkliedēti smadzeņu stumbrā.
- Abducens nervs (6. galvaskausa nervs):
- Acīmredzamā izcelsme: bulbopontīna rieva.
- Faktiskā izcelsme: pontīna motorais kodols.
- Sejas nervs (VII galvaskausa nervs):
- Acīmredzamā izcelsme: bulbopontīna rieva.
- Faktiskā izcelsme: sejas nerva motorais kodols un saistītie parasimpātiskie kodoli.
- Vestibulokohleārais nervs (VIII galvaskausa nervs):
- Acīmredzamā izcelsme: tilta apakšējā mala, sāniski no VII galvaskausa nerva.
- Faktiskā izcelsme: spirālveida ganglijs (kohleārais) un Skarpas ganglijs (vestibulārais) iekšējās auss.
- Glosofaringāls nervs (galvaskausa nervs IX):
- Acīmredzamā izcelsme: iegarenās smadzenes postolivārā rieva.
- Īstā izcelsme: iegarenās smadzenes kodoli (ambiguus, apakšējais siekalu nervs, vientuļais trakts un muguras smadzeņu trijzaru nervs).
- Klejotājnervs (galvaskausa nervs X):
- Acīmredzamā izcelsme: iegarenās smadzenes postolivārā rieva, zem IX galvaskausa nerva.
- Faktiskā izcelsme: vagusa nerva dorsālais kodols, nucleus ambiguus un solitārā trakta kodols.
- Piederuma nervs (galvaskausa nervs XI):
- Acīmredzamā izcelsme: iegarenās smadzenes aizmugurējā sānu rieva un laterāli kakla muguras smadzenēs.
- Faktiskā izcelsme: bulbārais kodols un mugurkaula kodols (C1-C5).
- Hipoglosālais nervs (galvaskausa nervs XII):
- Acīmredzamā izcelsme: iegarenās smadzenes preolivārā rieva.
- Faktiskā izcelsme: hipoglosālā nerva motorais kodols iegarenajās smadzenēs, ceturtā kambara dibenā.
Galvaskausa nervu klīniskā nozīme un biežākie bojājumu cēloņi
Galvaskausa nervu novērtēšana ir fundamentāls instruments klīniskajā praksē, jo tā ļauj atrast traumas centrālajā nervu sistēmā un noteikt tās iespējamo izcelsmi. Viena vai vairāku šo nervu iesaistīšanās var būt saistīta ar plašu patoloģiju klāstu, sākot no neirodeģeneratīvām slimībām līdz traumatiskiem vai asinsvadu ievainojumiem.
Starp biežākajiem galvaskausa nervu bojājumu cēloņiem ir traumatiskas smadzeņu traumas (kas var tieši bojāt nervu vai tā kodolus), asinsvadu slimības piemēram, insulti, centrālās nervu sistēmas infekcijas (meningīts, encefalīts), audzējiem un aneirismas, kas saspiež nervus, autoimūnas slimības (piemēram, multiplā skleroze), vielmaiņas neiropātijas, piemēram, diabēts, un dažādi deģeneratīvi procesi.
L pazīmes un simptomi Tās ir atkarīgas no skartā nerva: daļējs vai pilnīgs redzes zudums redzes nervā; intensīvas sejas sāpes trijzaru nerva neiralģijas gadījumā; sejas vājums vai paralīze sejas nervā; reibonis, dzirdes zudums un troksnis ausīs vestibulokohleārajā nervā; apgrūtināta rīšana un balss izmaiņas, ja ir skarti glosofaringālie vai klejotājnervi; vai kakla un plecu vājums, ja ir skarts palīgnervs.
Pastāv labi aprakstīti sindromi, kuros vienlaikus tiek skarti vairāki galvaskausa nervi, piemēram, Valenberga sindroms (laterāls bulbārs infarkts) vai cerebellopontīna leņķa audzēji. Šādos gadījumos diagnozi nosaka sensorisko, motorisko un autonomo simptomu kombinācija, un nepieciešama starpdisciplināra pieeja, kas ietver neiroloģiju, otolaringoloģiju, rehabilitāciju un psiholoģiju.
Psihosociālās jomas speciālistiem ir svarīgi izprast galvaskausa nervu deficīta ietekmi: problēmas ar dzirdi, redzi, runu, rīšanu vai sejas izteiksmi maina sociālā sadarbībaTāpēc komunikācija, autonomija un indivīdu emocionālais stāvoklis ir svarīgi, un tie ir jāintegrē jebkurā visaptverošā intervences vai rehabilitācijas plānā.
Klīniskā novērtēšana un galvaskausa nervu apguves stratēģijas
Galvaskausa nervu izmeklēšana ir daļa no pilnīga neiroloģiskā izmeklēšanaTas ietver vienkāršus, bet ļoti informatīvus testus, piemēram, smaržas noteikšanu ožas sistēmai, redzes asuma un redzes lauku novērtēšanu redzes nervam, acu kustību un zīlīšu refleksu izpēti III, IV un VI galvaskausa nervam, sejas jutīguma un košanas spēka noteikšanu trijzaru nervam, sejas žestus un acu aizvēršanu sejas nervam, dzirdes un līdzsvara testus vestibulokohleārajam nervam, aukslēju kustību un rīstīšanās refleksa novērošanu IX un X galvaskausa nervam, sternocleidomastoideus un trapecmuskuļa spēka noteikšanu palīgnervam un mēles kustīguma noteikšanu hipoglosālajam nervam.
Studentiem un apmācāmajiem profesionāļiem 12 pāru iegaumēšana var būt izaicinājums. Mācīšanās tiek veicināta ar vizuālie resursi (atlanti, diagrammas, video), tieša klīniskā prakse, skaidru attēlu izmantošana, kas norāda to atrašanās vietu uz galvaskausa, kā arī mnemoniskas metodes, kuru pamatā ir iniciāļi, īsie stāsti vai vietu metode. Galvenais ir radīt radošas asociācijas, kas saista katru romiešu ciparu ar tā atbilstošo atrašanās vietu. nosaukums, veids un galvenā funkcija.
Galvaskausa nervi, darbojoties kopā, ļauj mums uztvert pasauli, izpausties, ēst, runāt un uzturēt daudzu iekšējo orgānu automātisku darbību. Detalizēta izpratne par to ko katrs daraIzpratne par to, kā tā ir organizēta un kādi simptomi parādās, ja tā tiek traucēta, ir noderīga ne tikai veselības zinātņu studentiem, bet arī ikvienam, kurš vēlas labāk izprast, kā nervu sistēma atbalsta katru ikdienas dzīves žestu un sajūtu.